捌、轉介及資源連結

一、各網絡轉介流程

鑑於自殺風險個案之危機事件，常常需要立即辨認危險程度，並有效應變、處置。為使個案通報、轉介及後續關懷服務等處理流程能與跨機關（構）網絡密切合作且無縫銜接，行政院衛生署爰訂定「自殺風險個案危機處理注意事項」(於2010年10月14日頒訂)，其中之自殺防治網絡轉介自殺風險個案處理流程(參見下圖二)，藉以發揮網網相連的精神，形成綿密自殺防治網絡。

1.個案定義及簡要說明：

1)定義:自殺未遂者：係指已發生自殺行為，但未遂者。自殺威脅者：係指準 備執行自殺行動者。自殺意念者：係指心存自殺想法，尚未付諸行動者。

2)當各網絡成員發現自殺威脅者時，須通報警消單位，依嚴重程度，勸導並協同家屬或關係人，陪伴保護，若需就醫，則護送就醫，進入醫院之自殺個案處置流程，並通報衛生局。

3)當各網絡成員發現自殺未遂者，均須轉介或通報衛生局，由衛生局評估，依據嚴重程度，進入通報關懷訪視流程，進行相關之處遇計畫。

4)當各網絡成員發現自殺意念者，得先進行風險評估，符合轉介標準者，則可轉介至衛生局，未符合轉介標準者，應持續提供支持與關懷。衛生局接到各網絡之轉介，將再進行評估並於三天內回覆是否收案，若是收案，則進關懷訪視流程，若是未收案，則回復原轉介機關，由其繼續發揮守門人之人文關懷與支持。

2.自殺防治通報系統

通報系統的目的與功能，不僅是自殺個案的通報而已，更協助各縣市推動自殺防治關懷網絡，促進標準化自殺防治通報及介入流程，多方面提升我國心理衛生與精神醫療，並活絡社區支持網絡，落實以病人為中心、家庭為單位、社區為基礎之全人醫療、有效對自殺企圖者進行妥善照顧，展現社會文化互助價值與溫暖。

綜言之，通報系統的三項主要目的為：

1)落實自殺行為者之通報系統。

2)建立個案輔導轉介關懷網絡。

3)促進相關服務資源之整合。

通報單位的範圍:全國各縣市醫院及衛生局可直接上網進行通報外，亦鼓勵警察、消防、民政、教育、社政、勞政等相關單位，透過當地衛生局進行通報；醫院及衛生局通報時需填寫「自殺防治通報關懷單」。

圖二:自殺防治網絡自殺風險個案處理流程

二、衛生局及關懷作業服務流程

1.分案

通報資料進入衛生署平台後，系統會以個案居住地為依據，將資料送往當地衛生局。若個案居住地相關資訊完整，系統將自動分案至當地衛生所或社區心理衛生中心，進行後續追蹤關懷服務。分案後，訪視人員必須進行電話訪視或家訪。過程中，訪視人員使用「簡式健康量表（BSRS-5）」，判斷個案情緒困擾的嚴重程度，並填寫「自殺個案訪視記錄回覆表」作為深入關懷或後續轉介服務的依據。以上過程，均需通報並記錄於系統中。

2.關懷服務的提供

1)針對自殺未遂個案，醫療機構應至衛生署自殺防治通報系統，上網填報自殺防治通報關懷單，其他網絡機關（構），則以紙本方式，傳真通報衛生局，由衛生局將通報資料鍵入該系統。

2)衛生局受理通報後，應依衛生署自殺防治通報系統通報後關懷作業流程(見下圖三)辦理，於接獲個案通報3個工作日內初次關懷，7個工作日內完成開案訪視及個案管理工作，並指派自殺關懷訪視員進行關懷訪視，提供情緒支持、心理輔導及再自殺風險評估等。

3)若通報個案為再自殺個案且本次自殺方式為上吊、燒炭、汽車廢氣、開瓦斯、跳樓或喝農藥者，應於受理通報後24小時內進行初次關懷，又個案如有特殊狀況（例如：家庭暴力、兒童虐待、計畫殺子後自殺……等），並應立即通報相關業務主管機關予以處置。

4)如遇自殺風險個案具危險及急迫性，需緊急介入處遇，以及適逢連續假日，應另做合適安排及調整，不受第3)項之限制。有關個案追蹤關懷訪視工作內容應包括：

(1)主動與通報機關（構）電話聯繫。

(2)掌握個案行蹤資料（聯絡電話、現居住址）。

(3)掌握個案家屬、親友聯絡方式（聯絡電話、現居住址），並告知個案的自殺風險及相關處置建議。

(4)評估會同相關機關（構）共同處置之必要性。

(5)立即電話訪問並安排家庭訪問時間。

(6)回覆轉介機關（構）評估及訪視結果。

(7)自殺關懷訪視員提供關懷訪視服務時，需依規定評估個案簡式健康量表（BSRS-5）分數及進行再自殺風險、心理需求評估，並擬訂自殺關懷處遇計畫，連結及轉介其他服務資源，原則每1個案關懷訪視服務為3個月，每月至少2次，得依個案狀況延長至6個月，如必要再延長者，應經衛生局同意，始得延長。訪視方式得依個案意願，以家庭訪視、電話訪視或辦公室訪視等方式進行，如遇個案拒訪，仍應採積極聯繫及建立關係等方式，和個案、家屬或親友進行相關訪視（談）或寄送關懷信（內容表達關懷之意及提供所轄資源服務），以落實追蹤輔導機制。

圖三:行政院衛生署自殺防治通報系統通報後關懷作業流程

修訂日期：99年10月14日

三、資源連結

圖三:自殺防治通報系統通報後關懷作業流程

自殺防治網絡資源連結

＊全國自殺防治中心 http://www.tspc.doh.gov.tw/

＊珍愛生命數位學習網 http://www.tsos.org.tw/home

各縣市社區心理衛生中心電話，如下表：

＊各縣市衛生局電話，如下表：